notas.

                                               NOTAS RADIOGRAFICAS
                                                     HUMERO
                                               Proyeccion AP. Bipedestacion.

NOTA: Las radiografias del humero y del hombro se poeden tomar con o sin rejilla. El tamaño del paciente y la preferencia del tecnico radiologo y del medico son factores a considerar para tomar esta decision. La mayoria de los centros sanitarios establecen una politica para las tecnicas iniciales, y cualquiera que sea esta con respecto al empleo de rejilla, la posicion de la parte del cuerpo sigue siendo la misma.

                                                                    POSICION

RADIOGRAFIA

                                                    Deben ser claramente visibles:

                                                   *La articulacion del codo y del hombro.

                                                   *Los epicondilos sin rotacion.

                                                   *La cabeza humeral y el triquiter de perfil.

                                                   *Los arcos costales.

                                                  ARTICULACION DEL HOMBRO

                                                          Proyeccion oblicua AP

                                                          Posicion OPD u OPI

                                                         Metodo de GRASHEY

NOTA: Kornguth y salazar han descrito una proyeccion simalar a la proyeccion OAP del hombro a 45º. Para realizar la proyeccion oblicua apical descrita con estos autores el rayo central entra por la apofisis coracoides con una angulacion caudal de 45º. El paciente se mantiene en posicion oblicua de 45º con el hombro afectado apoyado sobre la placa.

                                                              POSICION

RADIOGRAFIA

Deben ser claramente visibles:

                                                        *La parte proximal del humero.

                                                        *Articulacion escapolo-humeral.

                                                        *Los arcos costales.

                                                      ESPINA DE LA ESCAPULAR

                                                            Proyeccion tangencial

                                                   Metodo de LAQUERRIERE-PIERQUIN

NOTA: Cuando el hombro es demasiado doloroso para tolorar el decubito supino esta proyeccion se puede obtener con el paciente en decubito prono o en bipedestacion.

                                                               POSICION

RADIOGRAFIA

                                              Deben ser claramente visibles:

   

                                              *La espina del omoplato.                                                   

Proyección Costillas

Costillas

Porcion anterior de las costillas superiores

Proyección PA

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles:

• Las costillas de la primera a la novena en su totalidad, con las porciones posteriores situadas por encima del diafragma.
• La porción anterior de las costillas primera a la septima de ambos lados en su totalidad y por encima del diafragma.
• En la exploracion unilateral puede no estar incluidas en su totalidad las costillas del lado opuesto.
• Las costillas visibles a traves de los pulmones con suficiente  contraste.

Porción Posterior de las costillas

Proyección AP

Criterios de evaluación:

Deben ser claramente visibles:

• Para las costillas por encima del diafragma, la porción posterior de las costillas primera a decima de ambos lados en su totalidad.
• Para las costillas situadas por debajo del diafragma, la porción posterior de las costillas octava a duodecima de ambos lados en su totalidad.
• Las costillas visibles a traves de los campos pulmonares o el abdomen.
• En la exploración unilateral, las costillas del lado opuesto pueden no verse en su totalidad.

Costillas axilares
Proycción Oblicua AP

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibes:

• Una distancia entre la columna vertebral y el borde lateral de las costillas que sea que sea aprox. el doble del en el lado afectado.
• La porción axilar de las costillas libre de superposición.
• Las costillas primera a decima visibles por encima del diafragma.
• Las costillas octava a la duodecima visibles por debajo del difragma.
• Las costillas visibles a traves de los campos pulmonares o el abdomen.

Costillas axilares.
Proyección Oblicua PA

Criterios de evaluacion

Deben ser claramente visibles:

• Una distancia entre la columna vertebral y el borde lateral de las costillas que sea que sea aprox. el doble del en el lado afectado.
• La porción axilar de las costillas libre de superposición.
• Las costillas primera a decima visibles por encima del diafragma.
• Las costillas octava a la duodecima visibles por debajo del difragma.
• Las costillas visibles a traves de los campos pulmonares o el abdomen.

Proyección Esternón

Esternón

Proyección Oblicua PA

 

Criterios de evalución

Deben ser claramente visibles:

• Todo el esternón desde la horquilla del esternón hasta la punta del apéndice xifoides.
• Una visibilidad razonablemente buena del esternón a traves del torax, incluyendo:
• Los detalles pulmonares borrosos si la exposición se hace con movimiento respiratorio.
• Una oblicuidad minima del esternón y del torax.
• Debido a la oblicuidad el esternón  estara proyectado justo al lado de la columna vertebral, libre de superposición.
• Ausencia de rotación del esternón
• Una oblicuidad minima de las vertebras para evitar la exesiva  rotación del esternón.
• La porción lateral del manubrio y de la articulación esternoclavicular libre de la superposicíon de las vértebras.
• El esternón proyectado por encima de la sombra cardíaca.

Proyección lateral

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles:

•  El esternón en su totalidad.
• El manubrio libre de superposición de los tejios blandos del hombro.
• El esternón libre de superposición de las costillas.

Articulaciones Esternoclaviculares

Proyección PA

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles:

• Ambas articulaciones esternoclaviculares y los extremos mediales de las claviculas.
• Las articulaciones esternoclaviculares visibles a través de las sombras vertebral y costal superpuestas.
• Ausencia de rotación en la exposición bilateral, una ligera rotación en la exploración unilatera.

Proyección Escapula

Escápula

Proyección AP

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles:

• La porción lateral de la escápula libre de superposición de las costillas.
• La escápula en posición horizontal y sin oblicuidad.
• El detalle trabecular de la escápula a traves del pulmon y las costillas superpuestas. La respiración superficial debe ayudar a eliminar los detalles pulmonares.
• El acromión y el ángulo anterior.

Proyección lateral

 

Criterios de evaluación

Deben ser claramente visibles

• Los bordes lateral y medial superpuestos.
• Falta de superposición del cuerpo de la escápula sobre las costillas.
• Falta de superposición  del húmero sobre el área de interes.
• El grosor lateral de la escápula con densidad adecuada.